脉

　　沉弦细动，皆是痛证。心痛在寸，腹痛在关，下部在尺，脉象显然。坚实不大便者下之，痛甚者脉必伏。阳微阴弦短而涩者，皆心痛也。脉沉细而迟者，易治。浮大弦长，皆难治。

　　病

　　夫心痛者，即胃脘痛也。其种有九∶曰饮，曰食，曰风，曰冷，曰热，曰悸，曰虫，曰疰，曰去来痛。

　　名虽不同，未有不由清痰食积郁于中，七情九气触于内之所致也。治法须分新久，若明知身受寒气，口得寒物，而病于初传之时，当以温散，或温利之药。若得稍久，则成郁矣。郁则成热，又当以温散药内加苦寒之药，温治其标，寒治其本也。由是古方多用山栀为君，热药为之向导，则邪易伏而病易安。若纵恣口腹，不谨调食，则病复作，必难治也，此病日久，不食亦不死。若痛方止，便吃还痛，必须三五服药后，渐而少食，庶获痊愈。其有真心痛者，因太阳触犯心君，或污血冲心而痛极，手足青过节者，旦发而夕死，非药所能治也。

　　治

　　诸痛不可用补气，气旺不通，而痛愈甚。故云∶通则不痛，痛则不通也。

　　一、凡痛在心，连两胁至两乳下，牵引背板、匙骨下而痛者，实热也。

　　一、凡痛在小腹，连脐左右上下痛，手足厥冷者，虚寒也。

　　一、凡心痛以物拄按则痛止者，挟虚也，以二陈汤加炒干姜和之。

　　一、凡心痛因平日喜食热物，所以致流于胃口作疼痛，用桃仁承气汤下之，若轻者用韭汁、桔梗能提气，血药中兼用之。

　　一、凡心膈大痛，攻走腰背，发厥呕吐，诸药不效者，就吐中以鹅翎探之，出痰积碗许，而痛即止。

　　一、虫痛者，必面上白斑唇红，又痛后便能食，时作时止是也，用二陈汤加苦楝根皮煎服。上半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治。或曰痛而久卧不安，自按心腹时大叫，或青，或黄唇缓目无精光者，虫痛也。又曰∶腹痛肚大青筋者，取虫丸主之。

　　一、心痛卒急无药，以盐置刀头，烧红淬入水中，乘热饮之，吐痰而愈。此法治搅肠痧，大痛已死者，立效。

　　谨按痛则不通，通则不痛。夫胃脘、心脾痛者，或因身受寒邪，口食冷物，内有郁热，素有顽痰、死血，或因恼怒气滞，虫动作痛，种种不同，若不分而治之，何能愈乎？余曰∶是寒则温之，是热则清之，是痰则化之，是血则散之，是气则顺之，是虫则杀之，庶乎临证不眩惑矣。

　　方清热解郁汤（西园公方）治心痛，即胃脘痛，一服即止。

　　山栀仁（炒黑，一钱半）枳壳（面炒，一钱）西芎（一钱）黄连（炒，七分）陈皮（五分）苍术（米泔浸，七分）香附（一钱）干姜（炒黑，五分）甘草（五分）

　　上锉一剂，生姜三片，水煎热服。服后戒饭食大半日，

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